Adhésion au club

Adhésion

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Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au permettant d'être dispensé de certificat médical.

Date du certificat médical * :

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Téléphone 2 * :

Référence Pass Sports Citoyen Oise(15€) * :

Référence Pass Sports Etat (50€) * :

Je désire un reçu pour le versement de la somme de * :

Autorisation des parents (pour les adhérents mineurs)

Je soussigné * :

En qualité de * :

Autorise * :

Nom * :

Prénom * :

Né le * :

à (lieu de naissance) * :

À pratiquer l’Athlétisme et le Crosscountry, entraînements et compétitions, au titre de l’ATHLÉTIQUE CLUB de CAUFFRY-LIANCOURT-RANTIGNY-LAIGNEVILLE. A ma connaissance, il n’y a pas de contre-indication médicale à cette pratique. J’autorise la prise en charge médicale pour tout incident survenant pendant les manifestations ou entraînement

Réduction 3ème adhésion même famille * :

Nouvelle inscription * Détails

Renouvellement * Détails

Dirigeants et Entraineurs (pris en charge par le club) *

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Informations complémentaires * :

Je m’engage à respecter les statuts du Club et son règlement intérieur, à assister aux séances d’entraînement, à répondre à toutes les convocations (compétitions, championnats, interclubs) sauf excuse valable, à rembourser les frais éventuels de désengagement pour non-participation de ma part à un championnat